Больницы

Полис добровольного медицинского страхования – сколько он стоит

Полис добровольного медицинского страхования представляет собой личное страхование граждан. Он предоставляет возможность получать лечебно-профилактическую помощь вне программы ОМС и был введен в РФ в 1992 году. Сейчас он действует параллельно с обязательным медицинским страхованием.


Цели граждан при получении полиса ДМС

Деньги Основным отличием добровольного страхования от обязательного является сервис. Поэтому этот вид услуг выбирают в основном граждане с повышенными требованиями к качеству обслуживания. Хорошего уровня медицинских услуг пока нет.

Медпомощь, предоставляемая по полису, отличается более широким спектром процедур, не требующих доплаты.

Риски возникновения болезней у всех разные. При наличии заболеваний, требующих постоянного наблюдения или лечения, и отсутствии необходимых бесплатных услуг следует приобрести полис ДМС.

Пакет документов

СнилсДокументы, представляемые для оформления полиса ДМС, каждая страховая компания определяет самостоятельно.

В большинстве случаев необходимо представить:

  1. Паспорт или иное удостоверение личности (например, свидетельство о рождении).
  2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя получателя, при его несовершеннолетии или недееспособности.
  3. СНИЛС.
  4. Заявление, составленное по правилам компании.
  5. Документ о регистрации граждан России (для иностранных лиц).
  6. Доверенность от генерального директора (учредителя) предприятия (для юридических лиц).

Дополнительно компания вправе запросить иные документы, отказать в страховании без объяснения причин.

Страховые программы

БинтыПо видам услуг даже в пределах одной компании программы медицинского обслуживания могут существенно отличаться.

В основном страховщики предлагают клиентам следующие виды обслуживания:

  1. Поликлиническое. Медицинские услуги представляют собой стандартное наблюдение терапевта/педиатра и врачей специалистов. В зависимости от стоимости программы она может включать или не включать в себя помощь стоматолога.
  2. Стационарное. Предполагает лечение или прохождение диагностических исследований в больнице. Может быть объединено с поликлиническими услугами.
  3. Аптечное. Используется в качестве бонуса к двум предыдущим видам страхования, предполагает бесплатное получение лекарств в аптеках-компаньонах страховщика.
  4. Экстренная помощь. Главное отличие от бесплатной скорой помощи – госпитализация по решению клиента без достаточных на то показаний.

Страховые случаи индивидуальны в каждой компании. В спорных ситуациях проблему решает менеджер, прикрепленный лично к клиенту, а не доктор и не медицинское учреждение.

Бесплатная помощь в условиях поликлиники или стационара оказывается только при наличии направления лечащего врача.

Учреждения

ПациентВладельцы полисов имеют право обращаться за бесплатной помощью только в медицинские центра, клиники и аптеки, сотрудничающие со страховой компанией. В солидных организациях этот список внушительный.

Однако небольшие фирмы могут сотрудничать только с 2-3 частными клиниками, филиалы которых отсутствуют в других городах. Это неудобно, при необходимости получить медицинскую помощь во время командировки или частной поездки.

Осуществление страховой выплаты

МедкартаКомпания может реализовывать свои обязанности перед клиентом при наступлении страхового случая 3 основными способами:

  • Перевод денег непосредственно на счет медицинского учреждения.
  • Оплата счетов, выставленных поликлиникой или больницей.
  • Компенсация клиенту его затрат при предоставлении чека.

Большинство видов страхования попадают под первый пункт. Он наиболее удобен для пациента. Выставление счета клиенту по факту оказанных услуг – редкая практика в нашей стране. Она касается в основном длительного и дорогого лечения. Оплата клиенту его чеков происходит при покупке им медикаментов (при наличии этого пункта в договоре).

Получение медпомощи отдельными группами граждан

Ребенок Страховые компании, выдающие полиса ДМС, обычно включают в договоры дополнительные пункты, касающиеся беременных женщин, пенсионеров и несовершеннолетних пациентов.

Отличия:

  1. Цена. Стоимость полиса для данных категорий граждан обычно выше, чем у здоровых взрослых людей. На цену влияет состояние здоровья, наличие в анамнезе определенных заболеваний, возраст пациентов.
  2. Срок действия. Этот пункт относится только к беременности. В данном случае полис оформляется на время ее течения и послеродовой период.
  3. Объем услуг. Поскольку данные категории граждан имеют специфические потребности в медицинской помощи («детские» болезни, частые осмотры у гинеколога во время беременности, склонность к недомоганиям в пожилом возрасте), сфера услуг может отличаться от стандартной и включать дополнительные пункты.

В некоторых городах России (например, в Нижнем Новгороде) запрещено оказывать платные услуги в области родовспоможения. В этих населенных пунктах можно приобрести полис ДМС только для наблюдения во время беременности.

Сроки

Карта Оформить полис можно на любой желаемый срок — обычно на год.

Стоимость полиса определяется следующими факторами:

  • Длительность его действия.
  • Объем услуг.
  • Возраст клиента.

Дополнительное влияние на цену оказывает популярность и распространение филиалов компании-страховщика. Чем крупнее организация, тем больше будет стоить полис.

Средняя цена на полис добровольного медицинского страхования — годового обслуживания в крупном городе составляет 30000 – 100000 рублей в год.

Решение о приобретении полиса ДМС стоит принимать, тщательно взвесив все «за» и «против». Сначала лучше остановиться на небольшом сроке – 3-6 месяцев, чтобы определить, насколько это выгодно и удобно.

Плюсом введения добровольного страхования на территории нашей страны можно назвать сам факт альтернативы, возможности выбора способа получения медицинской помощи.

Полис добровольного медицинского страхования – сколько он стоит
5 (100%) 6 голосов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: